El bileği dış yanındaki iki tendonun (abdüktor pollisis longus ve ekstansör pollisis brevis) el bilek seviyesinde sıkışması ve buna bağlı olarak enflamasyon, ağrı gelişmesidir.
El bileğinin baş parmağa doğru olan kısmında ağrı, el bileği dış yanıında kemik üzerinde (radial styloid üzeri) ağrı, el bileğinin parmaklar kapalı iken aşağıya doğru bükülmesi (Finkelstein testi). Ağrı bazı hastalarda çok ileri derecede olabilir. Hastalar el bileklerinde kırık bile olabileceğini düşünürler. Ağrı bazen tendinitlerin aksine istirahatte de çok baskın olur ve uykudan uyandırıcı karakterde olabilir.
De Quervain Tenosinovitine en sık emzirme dönemindeki kadınlarda ve yoğun ev işi yapan insanlarda rastlanır. El bileğini meslek gereği yoğun kullananlar ve romatolojik hastalığı olanlarda da görülme oranı artabilir.
Hastalık net bir kanıt olamamakla birlikte, yoğun aktivite modeline alışık olmayan bir kişinin hayat tarzındaki değişiklerle (emzirme dönemi, evlilik sonrası ev işleri gibi) ortaya çıkar. Bu nedenle kırsal kesimde ve küçük yaşlardan itibaren elini yoğun kullananlarda çok görülmez.
De Quervain tenosinoviti daha çok şehirleşme oranı yüksek bölgelerde daha sıktır.
Opr. Dr. Halil Buldu
Hastalara tanı konulduktan sonra hemen basamak tedavisine başlanmalıdır.:
Opr . Dr. Halil Buldu
1.Basamak; buz kompresi, de Quervain ateli , antienflamatuvar ilaçlar ve aktivite kısıtlaması. Atel hastalığın erken ve en aktif dönemlerinde gece gündüz takılmalı, hastalık şiddetini azalttığında sadece geceleri ve istirahat halinde çıkarılabilir.
2.Basamak; eğer bu ilk basamak tedaviyle yeterli gerileme sağlanamazsa inflamasyonun giderilmesi için lokal enjeksiyonlar planlanmalıdır. Enjeksiyon genelde birer hafta arayla 2-3 kez denenir. Enjeksiyon için kortizon veya PRP (platelet riched plasma) denenebilir. PRP enjeksiyonunun yüz güldürücü sonuçları daha fazladır fakat daha ağrılı ve maliyetlidir. Hastalığın erken ve aşırı ağrılı döneminde kortizon enjeksiyonu seçimi ilk tercih olabilir.
3.Basamak; İlk iki basamak denenmiş ve hastanın günlük aktivitelerine engel olacak seviyede ağrı devam ediyorsa cerrahi yönteme başvurulmalıdır. Cerrahi tedavide, hastalığı oluşturan bu iki tendonun (abdüktor pollisis longus ve ekstansör pollisis brevis) sıkıştığı alan bulunur ve sıkışmayı sağlayan yapılar temizlenir.